剧情简介
继将好兄弟Wilson的(de )爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤(shāng )(🎗)害的House终于在等待假释的看(kàn )守(🌫)所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘(wàng )记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有一副混(hún )血面(miàn )孔的美丽女医生Adams。House在新剧集(jí )里再次展现了惊(jīng )(🙂)人(📙)的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑(🈴)走偏锋的行(👃)事风格和神乎其(qí )技的查体功底一览无遗。曾在(zài )(🤖)Hopkins训(❕)练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊(jīng )奇，并最终成为House式行动(dòng )的追随者。本集的病例依旧稀有。与往(🥅)常不同，House这次并没(🐖)有(yǒu )充沛的医疗资(🌸)源可加利用，诊断完全依靠最原始的手段(👚)。一名年轻(qīng )男子在狱中相继出现了关(guān )节痛(🏸)、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是(💛)淋病，但House以(yǐ )更有说(shuō )服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不(bú )止这么简(🦐)单，该男(nán )子被烟(😄)草熏黄的(😂)手指(zhǐ )和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此(cǐ )时(❗)的House表现出神乎其技的听(tīng )诊技能(néng )：在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴(🐊)影。有经验的临床专家通过(guò )轻拍即(🈲)可了解患者两肺的情况，更有奇人可仅凭(Ⓜ)听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来(lái )(🈹)进行模拟计算）。House的(de )天赋大概集中了全世界最有经验医生(😇)的(🍄)传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境(jìng )界其(qí )实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的(🚌)超声来的保险。House的神奇并没有(yǒu )(🔷)帮到这名患者，胸片显(xiǎn )示该男子的肺部(😌)阴影并非(fēi )癌症。患者极易流血不止的表现也不符合(😞)肺癌(👵)晚期常有的(😓)高凝状态，病情更趋(qū )复杂了。除(chú )此(🤜)之外，患者又发生了过(guò )敏(🗄)性休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术(shù )挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功(🥐)能障碍(🐼)、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想(🛹)到了肥大细胞增多症(⬇)（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨(qián )麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征(zhēng )象并非仅(📪)限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、(🤼)类癌综合(hé )征、神经内分泌肿瘤如(🌼)VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全(quán )身检查和多(😧)种实验室检查。House的编剧(🏾)在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿(ā )司匹林（乙酰水杨酸）是一种环(🈂)氧化酶抑制剂(🗂)，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促(cù )进产生过敏介质白三烯（(🏍)LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此(cǐ )，当已有过敏潜(qián )(🎳)质的患者服(🦒)用阿司匹林后，很(🈸)可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类(🎷)似表现。晚餐上的纸条证明，House又(yòu )一次猜中了结局。当然，本(běn )剧(jù )(🧛)的亮点远非这个(⛲)case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友(yǒu )拯救(♈)中毒的(de )宠物蟋蟀，所用的手段仍然令(lìng )人耳目一(yī )新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的天赋来自(zì )编(✝)剧。能够(😨)写出各(🧚)种各样奇怪(guài )病例的House编剧，医(🎩)学功底也相当了得(😬)。凑巧的是(🔎)，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现(xiàn )实版House们终于经过(🖨)周密的诊治手段确认(rèn )了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体现的又是另(📎)一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于(😋)此呢？而如此专(zhuān )业的态度(🏨)，大概也正是国内编(biān )剧所无法企及的高度了吧。
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