剧情简介
继将(🕕)好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤(🎗)害的House终于在等待假(💤)释的看守所内找到了(❣)新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插(chā )新的(🛹)小朋(péng )友(🚥)进行调教：这(zhè )次被House征服的是具有(🕕)一副混(🐖)血面(miàn )孔的美丽女医生(🚣)Adams。House在新剧集里再次展现了惊(🙂)人(rén )的天赋。过人的观察力、大胆的推理、(⏰)剑走偏(piān )锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗(🧟)。曾在Hopkins训练过(guò )的高材(🥊)生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终(📟)成为House式行动的追随者。本集的病例(💏)依旧稀有。与往常不同，House这次并(👄)没(🐖)有充沛的医疗资源可加(jiā )利用，诊断(👛)完全依(👗)靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继(jì )出现了关节痛、发热、皮疹等症(🈳)状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力(🚓)的红斑狼疮推(🏗)翻了Adams。不过患者的表(biǎo )现远不止这么简单，该男子被烟草熏黄的(😂)手指和(hé )接下来发生的骨折(shé )使House转向晚期肺癌的诊(🚔)断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有(yǒu )听诊器(qì )的情况下House准确地查出患者肺部存在阴(🐊)影(😎)。有经验的临床(🔘)专家通过轻拍即(🈲)可了解患者两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患(huàn )者心脏的EF值(zhí )（射血分数，通常(cháng )需要心脏超声的(de )帮助(💻)来进行模拟计算）。House的天赋(🔉)大概(🏺)集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其(qí )实远不如读(dú )好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮(bāng )(👮)到(💽)这名患者，胸片显示该男子的肺(fèi )部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的(😓)高凝状态，病情更趋复杂了(le )。除此之(zhī )外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生在场，简(jiǎn )易(yì )情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功(🥐)能障碍、皮(pí )疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到(dào )了肥大细胞(🈶)增多症（Mastocytosis）。这种(zhǒng )血液系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现(📔)为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症(zhèng )介质，使得患者产(🔥)生荨麻疹、喉头水肿(😐)甚至窒(zhì )息。不过(♌)，潮红、低血压等类过敏(🔐)征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒(dú )症、类癌综合征(zhēng )、神经内分泌肿瘤(🔡)如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要(yào )细致(😏)的(de )全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊断(duàn )。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可(kě )促进产生过敏(🛳)介质白三烯（LT），增强肥大细胞(🏢)诱发的过敏反应。因此，当已有(🖲)过敏潜(qián )质的患者服用阿司(🚖)匹林后，很可(🍆)能当(dāng )场诱发过敏性休克。这将有助于排除(chú )上述其他原因造成的类似表现。晚餐(cān )上的纸条证明，House又一次猜中了(le )结局。当然，本剧的(de )亮点远非这个case本身。House在深陷(xiàn )江(👨)湖危机之时(shí )还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的(de )(🙉)手段仍然令人耳目(mù )一新。而这个成(🍭)功的解救也为(wéi )后来House乱中解围埋下了伏笔。House的(de )天赋来(💡)自编剧。能够(gòu )写出各种(🆘)各样奇(🚴)怪病例的House编剧(jù )，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇(😸)关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司(🖊)匹林后过敏症状(❎)加重，麻省总医(yī )院（MGH）的现实版House们终于经过(guò )周密的诊治手段确认(📩)了病情。当然(rán )，在鉴别分析及治疗细节上，专(📶)业的医学期(qī )刊所体现(xiàn )的又是另一种(➗)美感了(le )。本集House的故事原型，是否脱(tuō )胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编剧所(suǒ )(☝)无法企及的高度(dù )了吧。
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