剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱(ài )车开(kāi )进旧情人Cuddy的客厅(tīng )后，备受伤害的House终于在等待假释(😧)的(de )看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次(🥞)被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次(cì )展现了惊人的天赋。过(🙌)人的(🤸)观察力、(👓)大胆的推理、剑走偏(⛏)锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾(🧣)在Hopkins训练过的高(🏉)材生Adams医生态度也从开始(shǐ )的倨傲(🥋)转向(🃏)惊奇，并最终(📟)成为House式行动(dòng )的(de )追随(suí )者。本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并(👄)没有充沛(🔫)的(de )医疗资源可加利用，诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中(zhōng )相(xiàng )继出现了关节(jiē )痛、发热、皮疹(🔮)等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红(hóng )斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止(🈺)这么(🔝)简单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来(lái )发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断(🧔)。此时(❗)的House表现出神(shén )乎(🏫)其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准(🕠)确地查出患者肺部存在(🛥)阴影。有经验的临床(chuáng )专家通过轻拍即可了解患者两肺的(🔘)情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心(🚄)脏(zāng )的EF值（射血分数(📦)，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算(suàn )）。House的(de )天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数(shù )中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如(🥖)读好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮(👮)到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患(🈴)者极易流血不止(✉)的表现也(yě )不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病(bìng )情更趋复杂了。除(chú )此之外，患者又发生了过(guò )敏性(xìng )休(🏑)克(📢)，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个(🧑)年轻人的(de )生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏(mǐn )，答案会是什么呢？即(🔼)将离开的House想到了肥(🥪)大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能(néng )够侵犯全身多个系统，并常常表(biǎo )现为发作性过(guò )敏。肥大细胞释(shì )放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹(zhěn )、喉头水肿甚至窒息。不(bú )过，潮(🍯)红、低血压等(děng )类(lèi )过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合(📓)征、神经内分(fèn )(🚥)泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞(📒)瘤、甲状腺髓样癌等疾患(🍛)。而这些疾病(bìng )的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来(🕓)进行简易诊断。阿司匹林（乙(yǐ )酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可(kě )抑制(zhì )前(🈸)列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用(🏁)阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将(jiāng )有助于(🥇)排除上述其他原因(yīn )造成的类(🎷)似表现。晚餐上的纸条(tiáo )证明，House又一次猜中了结局。当然，本剧的亮点(👫)远非这(zhè )个case本身。House在(❌)深陷(xiàn )江湖(🙈)危机之时还不忘为(wéi )室友拯救中毒的宠物(wù )蟋蟀，所(🐄)用的手段(duàn )仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋(🍥)下了伏笔。House的天赋来自(🔦)编剧。能(🌖)够写出各(🧚)种各(🎲)样奇怪病(bìng )例的House编剧，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学(🌯)杂志》上，就刊有一(🎮)篇关于肥大细胞(🐦)增多症的病例报告。在这份报告中，患者(🕣)在使(😫)用阿司匹林后(👋)过敏症状加重，麻省(shěng )总医院(🔣)（MGH）的现实版(bǎn )House们终(zhōng )于经过周密的诊治(zhì )手段确认了病情。当然，在鉴(jiàn )别分析及治疗(liáo )细(xì )节上，专业的医学期刊所体现的又是另一种(zhǒng )美感了。本集House的故事原型，是否脱(🍖)胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内(🛁)编剧所无法企及的高(gāo )度了吧。
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