剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开(kāi )进旧情人Cuddy的客厅(tīng )后，备受伤害的House终于在等待假释的看(📿)守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小(xiǎo )朋友进行调教：这次被House征(zhēng )服的是(shì )具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在(zài )新剧(jù )集里再次展现了惊人的天赋(fù )。过人的(🤸)观察力、大胆的(de )推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过(guò )的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为(wéi )House式(🎥)行动的追随者。本集的病例依(📸)旧稀有。与往常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用(yòng )，诊断完全依靠最原始(shǐ )的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发(fā )热、皮疹(🔮)等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说(🕵)服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止(zhǐ )这么简(🦐)单，该男子被烟草熏黄的手指和接(🐼)下来发生(🖥)的骨折使House转向晚期肺癌的诊断(duàn )。此(👎)时的House表现出神乎其技(jì )的(de )听诊技能：在没有听诊(😕)器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临(🥘)床专家通过轻拍即可了解(🎆)患者两肺(fèi )的情况(kuàng )，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来(🈹)进(🐁)行(háng )模拟计算）。House的(💱)天(🌛)赋大概集中了全世(🏰)界最有经验医生的传(🕝)奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说(shuō )，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排(pái )一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺(fèi )部(😌)阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝(níng )状态(tài )，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生(🍗)了(le )过敏性休克，幸好有医生在场(🐋)，简易情形下的气管切开术挽(❄)救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表(🤣)现终(📼)于齐(qí )全(♊)了：凝血(xuè )功能障碍(🐼)、皮疹、骨质疏松、过(🧔)敏，答案会是什么呢？即将离开的House想(xiǎng )到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统(🕙)，并常常(🏺)表(📫)现为发作性过敏(💝)。肥(🖐)大细胞释放组胺等炎症介质，使(shǐ )得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低(dī )血压等(📈)类过敏征象并非仅限于肥大(dà )细胞增多症，在做出此项诊(👃)断之(🕐)前，还需要(🚠)谨慎考虑脓毒症、类癌(ái )综合征、神经(jīng )内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要(yào )细致的全身检查和多种实验室检查。House的编(😚)剧在此(⛺)简化了细节，选择(zé )利用阿司匹林来进(jìn )行简(jiǎn )易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进(🛴)产(chǎn )生(shēng )过敏介质白三(sān )烯（LT），增强肥大细胞(🏢)诱(yòu )发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿(ā )司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上(shàng )述其他原因造成的(de )类似表现。晚(wǎn )餐上的纸条证明，House又一次(cì )猜中了结局。当(dāng )然(rán )，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危(👞)机之时还不忘(🌆)为室友拯救中毒(🙄)的宠物蟋蟀，所用的手段仍(🍄)然令人(😉)耳目一新。而这个成功的解(🛤)救也为后来House乱中(zhōng )解围(wéi )埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写(📠)出各(🧚)种各样奇怪病例的House编剧，医学功底(😇)也相当了得。凑巧的是，在《新英(🎖)格(🌽)兰医学(xué )杂志》上(📿)，就刊有一篇关于(yú )肥大细胞增多症的病例报告。在(🔭)这份报告中，患者在(🗣)使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过(🖨)周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专业的医(🎵)学期刊(kān )所体现的又是另一(yī )(➗)种美感(gǎn )了。本集House的故事原(yuán )型，是否脱胎于此呢？而如此专业的(🏬)态度，大概也正是国(💙)内编剧所无法企及的高(gāo )度了吧(👴)。
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