剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人(rén )Cuddy的客厅后，备受(🔧)伤害的House终于在等待假释的(de )看守所内找到(🎏)了新的(🏇)刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进(🐖)行调教(jiāo )：这次(cì )被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再(㊗)次(cì )展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功(🤳)底(🎋)一览无遗。曾在Hopkins训练(💝)过的(de )高材生Adams医(🦇)生态度(dù )也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追(zhuī )随者。本集的病例依(yī )旧稀有。与往常不同，House这次(cì )并没有充沛的医疗资源可加(jiā )利用，诊断完全依靠最原(🚻)始的手(shǒu )段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节(jiē )痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有(yǒu )说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止(zhǐ )这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的(🚹)House表现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临(🥘)床专(🤬)家通过轻拍即可了解患者(🛍)两肺的情况，更有奇人可仅凭听(tīng )诊估算患者心脏的(🐎)EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了(le )全世界最有(yǒu )经验医(🏁)生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的(de )凡人来(lái )说(shuō )，追求(qiú )这种境界其实远不如读好一张胸片或安排(pái )一次可靠的超声(🦋)来(lái )的保险。House的神奇并没有帮(bāng )到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非(fēi )癌症(zhèng )。患者极易流血不止的(🥤)表现(📐)也不符合(hé )肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休(xiū )克(📢)，幸好有医生在场，简(🆘)易情形下(🗣)的气管切开术挽救了这个年(🔦)轻人的生(shēng )命。现在，所有的临(🈁)床表现终(zhōng )于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答(dá )案会是什么呢？即将离开(🎯)的(de )House想到了肥大(🐕)细胞增多(🚲)症(⬇)（Mastocytosis）。这种(zhǒng )血液系统疾病能够侵犯全身多个系统(🕙)，并常常表现为发作性(xìng )(😙)过敏。肥大细胞释放(👼)组胺等炎(yán )症介(jiè )质，使得患者(zhě )产生荨(🏳)麻(🏾)疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、(🌳)低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞(🌂)增多症，在(zài )做出此项诊断之前，还需要(yào )谨慎考虑(🏞)脓毒症、类癌综(💆)合征、神经内分泌肿瘤(liú )如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌(🗑)等疾患(🍛)。而这些疾病的排除需要细致(zhì )的全(quán )身检查和多种(zhǒng )实验室检查。House的编剧在此简(🈵)化了细节，选择利用阿司匹林来进(🖼)行简易(🚶)诊(zhěn )断。阿司匹林（乙(🥝)酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑(yì )制前列腺素（PG）的生(shēng )物合成，同时又可促进产(👍)生过敏(🛳)介质白(bái )三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有(yǒu )过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除(😜)上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条(🌎)证明，House又一次猜中了结局。当然，本剧的亮点(diǎn )远非这个case本身(shēn )。House在深陷江湖危机之时还(hái )不忘为室友拯救中(zhōng )毒的宠物蟋蟀，所用的手(shǒu )段仍然令人耳目一新。而这个成(🍭)功(➿)的解救也为后(🚠)来House乱中解围埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出各(gè )种各样奇怪病例的House编剧，医(yī )学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医(yī )学杂志(📖)》上，就刊有(🚯)一篇关于肥大细胞增多症的病(😾)例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林(🎧)后过(guò )敏症状加重(🏨)，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别(bié )分(➿)析及治疗细节上(shàng )，专业(yè )的医学期(😦)刊所体现的又是另一(➗)种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如(rú )此专业的态(🐰)度(🏨)，大概也正(zhèng )是国内编剧所无法企及的高度了(🍅)吧(ba )。
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