剧情简介
继将好兄弟(dì )Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备(bèi )受伤害的House终(zhōng )于在等待假释的看守所内(⏬)找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进(🐖)行(háng )调教：这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人(rén )的观察力(㊙)、大胆的推理、(⏰)剑(jiàn )走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。本集(jí )(📛)的病例依(📸)旧稀有。与往常不同，House这次并没有充(🖍)沛的(💣)医疗资(zī )源可加利用，诊断(duàn )完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中(zhōng )相继出现(xiàn )了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但(⛅)House以更有说服力(lì )的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简(🦐)单，该男子被烟草熏黄的手指(zhǐ )(👡)和接下来发生的(de )骨(gǔ )折使House转(zhuǎn )向(🔰)晚期肺癌的(🍐)诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下(🌄)House准确地查出患者肺部存在(zài )阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者(zhě )两(🐔)肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估(gū )算患者心脏的EF值（射血分数，通(tōng )常(⤴)需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对(duì )于绝(🍄)大多数中庸之资的凡人来(lái )说，追(zhuī )求(qiú )这种境界其实远不如读好一张(😜)胸片或安(ān )排一次可靠的(de )超声来(lái )的保险。House的神奇并没有帮到(dào )这名患(huàn )者，胸片显(xiǎn )示该男子的肺部阴(yīn )影并非(fēi )癌症。患者极易流血不止的表现也不符合(😞)肺癌晚期常有的高凝(🐮)状态，病情更趋复杂(🗼)了。除此之外，患者又发生了过敏(🗄)性休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年(nián )轻人的生命。现在(zài )，所(🚲)有的临床表现终于齐全了：凝血功(🥐)能障碍、皮疹、骨质疏松(sōng )、过敏，答案(🏽)会是什么呢？即(🔼)将离开的House想(🛹)到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症(zhèng )介质，使得患者(🥚)产生荨麻疹、喉头水肿甚(shèn )至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞(bāo )增多(🐬)症，在做出此项(🙂)诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经(jīng )内(😼)分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺(⏹)髓样癌等疾患。而这些疾(jí )病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧(jù )在此简化了(🌫)细节，选(🌈)择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一(yī )(🛹)种环氧化(🌥)酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又(yòu )可促(cù )进产(👍)生过敏介质白(🧥)三(sān )烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已(🎮)有过敏潜质的患者(zhě )服用阿司匹林后，很可能当(🐛)场诱发过(guò )敏性休克。这将(👣)有(🍆)助于排除(chú )上(shàng )述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结局。当然，本剧的亮点远(yuǎn )非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友(yǒu )拯救中毒的宠(chǒng )物蟋(🦌)蟀(🏄)，所用的手段(🥈)仍然(rán )令人耳目一新。而这个成功的解救也为(😡)后来House乱中(zhōng )解围埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出(chū )各种各样奇怪病(bìng )例的House编剧，医学功底也相当了得(😬)。凑巧的是，在(🤯)《新英格兰医学杂(🔮)志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增多症(zhèng )(🤩)的病例(lì )报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（(🏂)MGH）的现实(👨)版House们终(zhōng )于经过周密的诊治(🐪)手段确认了病情。当(dāng )然，在鉴别分析及治疗(🛂)细节上，专业(🏊)的医学期刊(🤜)所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型(📈)，是否脱胎(🚮)于此呢(ne )(⛴)？(⚽)而如此专业的态(🐰)度，大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。
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