剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的(de )客厅后，备受伤害的House终于在等(děng )待假释的看守所内找(🎲)到了新的刺aaa。当然，编剧(👑)没有(🤷)忘(🗄)记为House安插新的小(xiǎo )朋友进行调教：这次被House征服的(🚑)是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现(💻)了惊人的天(✋)赋。过人的观察力、大胆(🙉)的推(tuī )理、剑走偏锋的行事(shì )风格和神乎其技(💠)的查体功底一(🥕)览(lǎn )无遗。曾在(🤖)Hopkins训练过的高材生(🍑)Adams医生态(🈸)度也从开始的(de )倨傲转向惊奇(💅)，并最终成为House式行动的追随者。本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这(zhè )次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊断完全依靠(kào )最原始的手段。一名年轻男子在狱中(🕺)相(xiàng )继出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认(🐱)为是(shì )淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么(🔝)简单，该男子(⏭)被(🍗)烟(😄)草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的(🍐)诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查出(🏫)患者肺部存(🔀)在阴影。有经验的临床专家通(👉)过轻(qīng )拍即可了解患者两肺的情况(🐊)，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通(tōng )常(⤴)需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概(gài )集(jí )中了全世界最有经验医生的传奇(qí )，当然(rán )，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远(yuǎn )不如(🥖)读好一张胸片或安排一次可靠的超声(shēng )来的保险(♈)。House的神奇并(bìng )没有帮到这(🚱)名患者，胸片显(📊)示该男子(zǐ )的肺部(bù )阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符(fú )合肺癌(ái )晚期常有的高凝状态，病情更趋复(🚁)杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生在场，简易情形(🚠)下的气管(guǎn )切(⚾)开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的(📥)临床表现终于齐全了：凝血功(🥐)能障碍、皮疹、骨(📠)质疏松、过(guò )敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增(🧀)多症(⬇)（Mastocytosis）。这种血(🍁)液系统疾病能够侵(👥)犯全身多个(gè )系(🏹)统，并常常表(biǎo )现为发作性过敏。肥大细(xì )(🏗)胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血(🤯)压等类过敏(mǐn )征象并非仅限于肥大(♊)细(xì )胞增多症，在做出此项诊断之(zhī )前，还需要谨慎考虑脓毒(🦂)症、类癌综合征、神(shén )经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬(🛹)细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾(♎)患(huàn )。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿(ā )司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化(huà )酶抑制剂，可抑制前列腺素(♿)（PG）的生物合成，同时(🐃)又可促进(jìn )产生(💨)过敏介质白三烯（LT）(🌯)，增强肥大细胞诱发的过敏(🎎)反应。因此，当已有过敏(mǐn )潜质的患者服用阿(ā )司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因(🌔)造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又(🔦)一次猜中了结(jié )局。当然，本剧的亮点远非这(🎼)个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀(🏄)，所用的手段仍然令人耳(🚪)目一新。而这个成功的解救(💒)也为后来House乱中(zhōng )解围埋(mái )下了伏笔。House的天(tiān )赋(fù )来自编剧。能够写出各种(zhǒng )各样奇怪病例的House编剧，医(yī )学功底也相(xiàng )当了得。凑巧的是，在《新(xīn )英格兰医学杂志》上，就(jiù )刊有一篇关于肥(féi )大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患(huàn )者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别(🐿)分析及治疗(liáo )细节上，专业的(de )医学期刊所体现的又是(shì )另一种美感了。本集(jí )House的故事原型，是(shì )否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概(🅱)也正是国内编剧所(suǒ )无法(🏕)企及的高度了吧。
猜你喜欢