剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开(🐌)进旧情人Cuddy的(de )客厅后，备受伤害的House终于(yú )在等待(dài )假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的(🛹)小朋友进行调(🛺)教：这次被House征服(🖍)的是(shì )具(jù )(🥀)有(🕕)一副混血面孔的(⏺)美丽女医生Adams。House在新剧集(jí )里再次展现了惊(🙂)人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和(hé )神乎(hū )其技的查体功底一览无遗。曾(🧣)在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始(shǐ )的倨傲转(zhuǎn )向惊奇，并最终成为House式行动的(🤔)追随者。本集的病例依旧稀有。与往(🥅)常不同(tóng )，House这次并没有充沛的医疗资源(yuán )可加利用，诊(zhěn )断完全依靠最(📤)原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现(xiàn )了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为(wéi )是淋病，但House以(yǐ )更有说服力的红(🐇)斑狼疮推翻了(le )Adams。不过患者的表(biǎo )现远不止这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生(🖥)的骨折(🌽)使(shǐ )House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技(🏺)的听诊技能：在没有听诊器的(🍆)情况下House准确地(🛒)查出(chū )患者肺部存在阴影(😎)。有经验的临床专家(jiā )通过轻拍即可了解患者两肺的情(qíng )况，更有奇人(🍩)可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常(cháng )需要心脏超声的帮(bāng )助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最(zuì )有(🈵)经验医生的传(🕝)奇，当然(rán )，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求(🏽)这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保(🐑)险。House的神(shén )奇(🐺)并(bìng )没有帮(👮)到(dào )这名患者，胸片(📮)显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血(⭕)不止的(🥤)表现也不符合(😞)肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除(🕰)此之外，患(🙂)者又发生了过敏性休克，幸好有医(yī )生在(📊)场，简易情形下的(🛹)气管切开术挽救了这个年轻人的(de )(🈷)生命。现在，所有的临床表(🤣)现终于(yú )齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么(me )呢？即将离开的House想到了(🛹)肥大细胞增(zēng )多(duō )症（Mastocytosis）。这(zhè )种血液(🐇)系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺(àn )等炎症介质，使得患者(🥚)产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不(🤕)过，潮红、低血压等类过敏征象并(☔)非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需(xū )要谨慎考虑脓毒症、(🤼)类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤(liú )、甲状腺髓样(yàng )癌等疾患(huàn )。而(🌽)这些疾病(🤚)的排除需(🕟)要细(📛)致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此(⛺)简化了细节，选择利(lì )用阿司匹林来进行(🥛)简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一(yī )种(🧒)环氧化(huà )酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强(qiáng )肥大细胞(bāo )诱发(fā )的过敏反应。因此，当已有过敏潜质(zhì )的患者服用阿(🍿)司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除(chú )上述其他原因造成的类(lèi )似表现。晚餐上的纸(🌿)条证明，House又一次猜中了结(jié )局。当然(🤚)，本剧的亮点远非这(zhè )个case本身。House在深陷江湖危机之时还不(🤗)忘为室(🔭)友拯救中毒(dú )的宠物蟋蟀，所(suǒ )用的(🙉)手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解(jiě )救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧(jù )，医学功底也(🃏)相当(dāng )了得。凑巧的是，在《新英(🎖)格兰医学(xué )杂志》上，就刊有一篇关于肥大细(xì )胞增多症的病例报告(gào )。在这份报(🏂)告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段确(què )认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专(zhuān )业的医学期刊所(suǒ )体现的又是另一种美感了。本集House的故(🥅)事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正(zhèng )是国内(🛁)编剧所无法企及的高(🏺)度了(le )吧。
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